Питомник «Lucky Paw»

норма показателей анализа мочи у кошек

Общий анализ мочи

Цвет
В норме цвет мочи жёлтый и зависит от концентрации растворённых в моче веществ. При полиурии разведение больше, поэтому моча более светлой окраски, при уменьшение диуреза — насыщенно-жёлтого оттенка. Окраска меняется при приёме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) Патологически изменённая окраска мочи бывает при гематурии (вид мясных помоев), билирубинемии (цвет пива), при гемоглобин- или миоглобинурии (чёрный цвет), при лейкоцитурии (молочно-белый цвет).

Прозрачность
В норме моча совершенно прозрачна. Если в момент выделения моча оказывается мутной, то это обусловлено наличием в ней большого количество клеточных образований, солей, слизи, бактерий, эпителия.

Реакция мочи
Колебания рН мочи обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию мочи, растительная — щелочную. При смешенном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому в норме реакция мочи слабо-кислая. При стоянии моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону. Поэтому реакцию мочи ориентировочно определяют лакмусовой бумажкой сразу же при доставке её в лабораторию, т.к. при стоянии она может измениться. Щелочная реакция мочи занижает показатели удельного веса, в щелочной моче быстро разрушаются лейкоциты.

Относительная плотность мочи (удельный вес)
Плотность мочи сравнивается с плотностью воды. Определение относительной плотности отражает функциональную способность почек концентрировать мочу,это значение важно для оценки почечной функции у животных. В норме плотность мочи составляет в среднем – 1.020-1.035 Плотность мочи измеряется при помощи урометра, рефрактометра. Измерение плотности тест-полоской у животных не информативно.

Белок
Выделение белка с мочой называется протеинурией. Обычно выполняется качественными тестами,такими как мочевая тестовая полоска. Содержание белка в моче до 0.3 г/л считается нормальным.
Причины протеинурии:
- хронические инфекции
- гемолитическая анемия
- хронические деструктивные процессы в почках
- инфекции мочевых путей
- мочекаменная болезнь

Глюкоза
В норме в моче гюкозы быть не должно. Появление глюкозы в моче (глюкозурия) зависит либо от её концентрации в крови либо от процессов фильтрации и реабсорбции глюкозы в почках:
- сахарный диабет
- стресс(особенно у кошек)
- острая почечная недостаточность

Кетоновые тела
Кетоновые тела — ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота, за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел, которые в разовых порциях не обнаруживаются. В норме в ОАМ кетонурия отсутствует. При обнаружении кетоновых тел в моче возможны два варианта:
1. В моче наряду с кетоновыми телами обнаруживается сахар — с уверенностью можно ставить диагноз диабетического ацидоза, прекомы или комы в зависимости от соответствующих симптомов.
2. В моче обнаруживает только ацетон, а сахара нет — причиной кетонурии является не диабет. Это может быть: ацидоз, связанный с голоданием (вследствие уменьшения сжигания сахара и мобилизации жира); диета, богатая жирами (кетогенная диета); отражение ацидоза, связанного с желудочно-кишечными расстройствами ( рвота, диарея), с тяжёлыми токсикозами, с отравлением и лихорадочными состояниями.

Билирубин
Моча здоровых животных содержит минимальное количество билирубина, которое не может быть обнаружено обычными качественным пробами, использующими в практической медицине. Поэтому считается, что в норме в ОАМ не должно быть желчных пигментов. С мочой выделяется только прямой билирубин, концентрация которого в норме в крови незначительная (от 0 до 6 мкмоль/л), т.к. непрямой билирубин не проходит через почечный фильтр. Поэтому билирубинурию наблюдают главным образом при поражениях печени (печёночные желтухи) и нарушениях оттока желчи (подпечёночные желтухи), когда в крови повышается прямой (связанный) билирубин. Для гемолитической желтухи (надпечёночная желтуха) билирубинемия нехарактерна.

Уробилиноген
Уробилиноген образуется из прямого билирубина в тонком кишечнике из билирубина, выделившегося с желчью. Сама по себе положительная реакция на уробилиноген мало пригодна для целей дифференциальной диагностики, т.к. может наблюдаться при самых различных поражениях печени (гепатит, цирроз) и при заболеваниях соседних с печенью органов (при приступе желчной или почечной колики, холецистите, при энтеритах, запорах и т.д.).

Осадок мочи делят на организованный (элементы органического происхождения — эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный (элементы неорганического происхождения — кристаллические и аморфные соли).

Гематурия – присутствие в моче эритроцитов. Выделяют макрогематурию (когда цвет мочи изменён) и микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом). Свежие неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (МКБ, цистит, уретрит).

Гемоглобинурия – обнаружение в моче гемоглобина, обусловлена внутрисосудистым гемолизом. Клинически проявляется выделением мочи кофейного цвета. В отличие от гематурии при гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют .

Лейкоциты
Лейкоциты в моче здорового животного содержатся в небольшом количестве - до 1-2-х в поле зрения микроскопа. Увеличение числа лейкоцитов в моче ( пиурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Эпителиальные клетки
В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме в ОАМ не больше 5 штук в поле зрения. Эпителиальные клетки имеют различное происхождение. Клетки плоского эпителия попадают в мочу из влагалища, уретры и особого диагностического значения не имеют. Клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы. Появление в моче большого количества клеток этого эпителия может наблюдаться при воспалении этих органов, при МКБ и новообразованиях мочевыводящих путей.

Цилиндры
Цилиндр — это белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в состав своего матрикса любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры принимают форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы). В моче здорового животного за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения микроскопа. В норме в ОАМ цилиндров нет. Цилиндрурия является симптомом поражения почек.

Неорганизованный осадок
Неорганизованный осадок мочи состоит из солей, выпавших в осадок в виде кристаллов и аморфных масс. Характер солей зависит от рН мочи и других свойств. Например, при кислой реакции мочи обнаруживаются мочевая кислота, ураты, оксалаты. При щелочной реакции мочи — кальций, фосфаты(струвиты). Обнаружение в свежей моче солей – признак МКБ.

Бактериурия
В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не > 10 000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление более, чем одной бактерии в поле зрения (качественный метод), что предполагает рост колоний в культуре, превышающий 100 000 бактерий в 1 мл (количественный метод). Понятно, что посев мочи — золотой стандарт диагностики инфекций мочевыводящей системы.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ.

Методика взятия материала: Для общего клинического анализа мочу собирают утром в сухую, чистую посуду. Желательно собирать мочу в тот сосуд, в котором она будет доставлена в лабораторию. Катетер или пункция мочевого пузыря могут быть использованы только в крайних случаях. Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя!

Условия хранения и доставки: Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча может храниться 1,5 – 2 часа в холодильнике.

Факторы, влияющие на результаты: - завышают результаты уровня глюкозы в моче – кортикостероиды, диуретики (тиазидовые, фуросемид), никотиновая кислота и др. - занижают результаты – аскорбиновая кислота, тетрациклин, ртутные диуретики и др. - завышают показатели кетоновых тел – препараты ацетилсалициловой кислоты, метионин. - приблизительно 50% клеток разрушается через 2-3 часа при комнатной температуре. - завышают результаты определения эритроцитов - антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота, индометацин, пенициллин, сульфаниламиды, рентгеноконтрастные средства. - завышают определения лейкоцитов – ампициллин, ацетилсалициловая кислота, канамицин, соли железа, - многие лекарства могут образовывать кристаллы в моче, особенно при крайних значениях рН, что может мешать при оценке кристаллов в осадке мочи.

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ.

Цвет мочи:В среднем – соломенно-желтый.

Темно-желтый – большая концентрация красящих веществ (при потерях влаги за счет рвоты, поносов, отеков, и т.п.);

Светло-желтый, водянистый – малая концентрация красящих веществ;

Темно-бурый – гемоглобинурия (мочекаменная болезнь, гемолитическая почка); уробилиногенурия (гемолитическая анемия);

Черный – меланин (меланосаркома), гемоглобинурия;

Зеленовато-бурый, цвет «пива» – пиурия (пиелонефрит, уроцистит), билирубинемия, уробилиногенурия;

Красный – макрогематурия – свежая кровь (почечная колика, инфаркт почки);

Цвет «мясных помоев» - макрогематурия – измененная кровь (гломерулонефрит).

Прозрачность: В среднем – прозрачная. Помутнение может быть обусловлено большим количеством лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток, слизи, кристаллов солей.

Кислотность: В среднем у плотоядных – слабокислая. В зависимости от типа кормления (преобладание белкового или углеводного типа) может составлять рН 4,5 – 8,5. Понижение рН мочи ниже 5,0 (в кислую сторону) – ацидоз (метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием белка, гипокалиемия, обезвоживание, лихорадка, прием аскорбиновой кислоты, кортикостероидов. Повышение рН мочи более 8,0 (в щелочную сторону) – алкалоз(метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием углеводов, гиперкалиемия, хроническая почечная недостаточность, бактериальное разложение мочевины.

Белок 0,0 – 0,4 г/л (0 – 40 мг/дл).
Повышение (протеинурия)
физиологическая протеинурия (повышенные физические нагрузки, переохлаждение);
клубочковая (гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, отравления) ;
канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит);
преренальная (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз);
постренальная (циститы, уретриты).

Снижение Нет информации

Глюкоза (сахар) 0,0 – 1,5 ммоль/л
Повышение (глюкозурия)
физиологическая глюкозурия (стресс, повышенное потребление углеводов);
внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, гипертиреоз, феохромацитома, черепно-мозговые травмы, инсульт, отравление оксидом углерода, морфием, хлороформом);
ренальная (хронические нефриты, острая почечная недостаточность, отравление фосфором).

Снижение Нет информации

Кетоновые тела в норме - отсутствуют
Повышение (кетонурия)
некомпенсированный сахарный диабет;
несбалансированное питание (голодание, избыток жира в рационе);
гиперпродукция кортикостероидов (опухоли передней доли гипофиза или надпочечников).

Снижение Нет информации

Относительная плотность (SPG) измеряется в утренней порции мочи 1,015 – 1, 025.
Повышение (гиперстенурия)
нарастание отёков (гломерулонефрит, недостаточность кровообращения);
большие внепочечные потери жидкости (рвота, понос, и т.п.) ;
появление в мочи большого количества глюкозы, белка, лекарственных веществ и их метаболитов (3,3% белка в моче увеличивают плотность на 0,001); введение маннитола или декстрана, рентгеноконтрастных веществ;
токсикоз беременных.

Снижение (гипостенурия)
острое поражение почечных канальцев;
несахарный диабет;
хроническая почечная недостаточность;
злокачественная гипертензия.

Уробилиноген до 0,0 - 6,0 ммоль/л
Повышение
гемолитическая анемия, злокачественная анемия, бабезиозы ;
инфекционный и токсические гепатиты (значительные увеличения),другие заболевания печени, холангиты.

Снижение Нет информации

Билирубин в норме - отсутствует.
Повышение
поражение паренхимы печени (паренхиматозные желтухи), механические затруднения оттока желчи (механические желтухи).

Примечание:При гемолитической желтухе реакция на билирубин отрицательная (слабоположительная), что имеет диагностическое значение при дифференциальной диагностике желтух.

Гемоглобин в норме – отсутствует.
Повышение
гематурия, гемолиз; мочевой осадок.

Снижение Нет информации

Эритроциты в норме – единичные.
Повышение (гематурия)
ренальная (гломерулонефрит, острая почечная недостаточность, травма почек, инфаркт почки);
травмы мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь; злокачественные новообразования мочевыводящих путей;
воспалительные процессы мочевыводящих путей;
действие токсических веществ (пенициллины, сульфаниламиды, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), рентгеноконтрастные вещества).

Снижение Нет информации

Лейкоциты в среднем 0–5 в поле зрения.
Повышение
воспалительные процессы почек, мочевыводящих путей.

Снижение Нет информации

Эпителий в норме – единичный.
Повышение
плоский эпителий – попадает в мочу из влагалища и наружных половых органов; большого диагностического значения не имеет;
переходный эпителий – попадает из мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок при циститах, пиелитах, новообразованиях мочевыводящих путей;
почечный эпителий – попадает из канальцев почек при воспалительных процессах, дегенеративных изменениях почечной ткани.

Снижение Нет информации

Цилиндры в норме – отсутствуют.
Гиалиновые цилиндры
все заболевания почек, сопровождающиеся клубочковой протеинурией (гломерулонефрит, сердечная недостаточность, токсические воздействия, в т.ч. аллергенов и инфекционных факторов); острый пиелонефрит; новообразования почек; лихорадка;
применение диуретиков; физиологические факторы (повышенная физическая нагрузка, переохлаждения).

Зернистые цилиндры
гломерулонефрит, диабетическая нефропатия;пиелонефрит;амилоидоз; лихорадка; отравления.

Восковидные цилиндры
почечная недостаточность; амилоидоз.

Лейкоцитарные цилиндры
интерстициально-канальцевое поражение почек (пиелонефрит).

Эритроцитарные цилиндры
патология клубочков (гломерулонефрит); инфаркт почки, тромбоз почечной вены;
подострый бактериальный эндокардит, полиартериит.

Эпителиальные цилиндры
острый нефроз; вирусные заболевания ; амилоидоз; отравления.

Цилиндроиды - образования, не несущие диагностического значения.

Бактерии
Появление в моче бактериальных тел более 50 000 в 1 мл свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Следует отметить, что наличие бактерий может быть обусловлено их смывом с наружных половых путей.

Неорганизованный осадок(в норме может иметь место)

Кристаллы солей мочевой кислоты – при кислой реакции, после физической нагрузки, белковой диеты, лихорадке, гиповолемии (при рвоте, поносе, и т.д.)
Ураты – при кислой реакции мочи, в норме, при гиповолемии, почечной недостаточности

Оксалаты – при кислой реакции, заболеваниях почек, нарушении обмена кальция, диабете

Трипельфосфаты (струвиты), аморфные фосфаты – при щелочной реакции мочи, обильном приеме растительного корма, долгом стоянии мочи, циститах

Мочекислый аммоний – при щелочной реакции, при цистите с аммиачным брожением в мочевом пузыре

Кристаллы холестерина – при тяжелой инфекции мочевых путей, нефрите, амилоидной и липоидной дистофии почек, абсцессе почек, новообразованиях почек
Кристаллы цистина – при цистинурии и гомоцистинурии

Кристаллы гематоидина – при кровотечениях из мочевыводящих путей.
--
Источник:
Справочное пособие для ветеринарных врачей
"КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА. ОСНОВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПОКАЗАТЕЛИ"
Под общей редакцией Бурмистрова Е.Н.
Рецензент: доктор вет.наук, профессор Маничев А.А.